Du er her: Hurtigvalg > Støtt oss/ verv et medlem > Bli medlem

Bli medlem!

Jeg/ vi ønsker medlemskap i Stiftelsen Norsk Luftambulanse.
Medlemsskapet gjør Norsk Luftambulanse i stand til å heve nivået på hele den akuttmedisinske redningskjeden.

Velg mellom tre kategorier medlemsskap (priser pr. 01.01.10):
- enkeltmedlemsskap kr. 355,- pr år
- ektepar/ samboende eller 1 voksen med 1 barn inntil 20 år
   kr. 530,- pr år (for to personer)
- familie (med barn inntil 20 år) kr. 620,- pr år

Etternavn: *
Fornavn: *
Adresse: 
Postnr.: *
Poststed: *
Land:  
Fødselsdato: 
Type medlemsskap: *
Telefon: 
E-post: 
Registrer ektefelle/ samboer og barn:
Navn ektefelle: 
Fødselsdato ektefelle: 
1. Navn barn:  
1. Fødselsdato: 
2. Navn barn: 
2. Fødselsdato: 
3. Navn barn: 
3. Fødselsdato: 
4. Navn barn: 
4. Fødselsdato: 
5. Navn barn: 
5. Fødselsdatoa:
Takk for at du støtter Stiftelsen Norsk Luftambulanses arbeid!